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盘锦:盘锦市审计局开展长期护理保险审计“微攻关”

发布时间:2026年10月12日

来源:盘锦市审计局

作者:盘锦市审计局

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  为推动盘锦市长期护理保险(以下简称长护险)制度试点工作平稳运行,市审计局创新推出长护险领域“微攻关”审计模式,以数智化审计监督守护群众“保命钱”。

  一是政策研判攻关,全面把握工作重点。系统归集国家、省、市三级长护险制度试点实施方案、失能等级评估规范、定点机构监管等各类政策文件,逐条拆解政策条款、梳理基金运行全链条风险点,划定政策执行刚性红线,梳理出重复享受待遇、虚记护理时长、死亡人员持续申领待遇等核查重点,形成标准化审计核查清单,实现审计工作精准画像、靶向发力。

  二是数据清洗攻关,破解多源数据“杂乱散”痛点。针对长护险数据分属人社、医保、民政、定点护理机构多部门、多平台,存在数据格式不统一、档案扫描件信息提取困难、人员信息重复错乱等堵点,审计组完成全市近千张长护险待遇申领表、机构月度结算单、参保人员档案表等数据批量自动合并、去重、标准化规整工作,为实现跨部门数据交叉比对奠定高质量数据基础。

  三是关联比对攻关,智能锁定关键问题线索。聚焦长护险基金支付合规性、失能评估真实性、护理服务供给实效性等核心环节,审计组综合运用SQL多表联查、Python 批量分析技术,对医保参保、民政殡葬、住院诊疗、居家护理、机构床位运营数据开展多维交叉比对,重点筛查多重风险,精准锁定虚报护理服务、重复申领待遇、定点机构违规结算等问题线索。

  四是实地核实攻关,闭环夯实审计成果。坚持“大数据筛查+一线实地核验”双向联动,审计人员深入全市各定点护理院、居家护理服务站点,通过查阅纸质评估档案、护理服务台账、费用结算凭证,与失能群众、家属、护理员、机构负责人面对面谈话问询,现场核验服务设施配置、上门服务记录、护理人员资质等内容,对系统筛查出的疑点逐条逐项核实销号。

  责编:侯建

  审核:张韵

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